疫情期间职工思想调查问卷6篇

疫情期间职工思想调查问卷6篇疫情期间职工思想调查问卷　　【调研问卷模板】疫情防控心理调查问卷　　感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！　　1.您的年龄是　　18岁以下下面是小编为大家整理的疫情期间职工思想调查问卷6篇,供大家参考。

篇一：疫情期间职工思想调查问卷

　　【调研问卷模板】疫情防控心理调查问卷

　　感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

　　1.您的年龄是

　　18岁以下

　　18到2424到3030到4545到6060以上

　　2.您的性别是

　　男

　　女

　　3.您或您的的家人，是否对此次疫情的严重程度有所了解

　　都不了解

　　家人了解，自己尚未认识到严重程度

　　自己了解，家人尚未认识到严重程度

　　全部有着清晰的认知

　　4.您是否曾对您的家人进行过劝诫

　　没有

　　劝过了，没有得到理解

　　劝过了，获得了成效

　　5.您是否因此而产生过焦虑，暴躁的想法

　　有

　　没有

　　6.您和家人是否因为最近的防疫宣传产生恐慌

　　没有什么特别的感觉

　　只是认识到防疫情形的严峻，尚未恐慌

　　有时有担心，焦虑的情况

　　晚上甚至会被此类噩梦惊醒

　　7.长时间呆在家中，您常用打发时间的方式有哪些(多选)

　　游戏，小说等娱乐方式

　　与家人聊天，干活

　　学习，工作

　　无所事事

　　8.您是否因为最近一直被迫呆在家中，而感觉情绪波动较大

　　是

　　否

　　9.如果说，将您平稳时的情绪定为一的话，目前在家中的您的恐慌指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　10.焦躁指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　11.抑郁指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　12.在身体健康的情况下，您是否出现了一些异常的行为方式

　　是

　　否

　　13.是否有下列行为出现

　　做什么事都没意思

　　感觉心情低落，抑郁

　　入睡变得困难，或是太多嗜睡

　　容易疲惫

　　胃口不好，或是吃得太多

　　无法集中精力，或是注意力下降

　　渴望引起别人的注意

　　有着伤害自己或是别人的念头，甚至对死亡产生兴趣

篇二：疫情期间职工思想调查问卷

　　疫情防控期间教师心理健康问卷调查表

　　尊敬的教师：

　　您好！首先非常感谢您参加这次问卷调查。本问卷旨在了解目前小学教师的职业心态，所得资料仅作研究之用。问卷采用不记名方式填写，问卷完全保密，对您决无任何影响。各问题无对错之分，您的真实回答对我们的研究非常重要，敬请您根据自己的真实感受回答。衷心谢谢您的协助！

　　一、职业心态调查问卷

　　本部分共22题，每题都表述一种情况，随后列有四个不同的答案，请先了解题目论述的内容，再与您最近的实际情况相比较，选择一个与您最近情况最为符合的答案，在相应的数字上打“√”。

　　例题：

　　1．我认为从事教育工作是一件很愉快的事情，如果您的感觉是“有时如此”，请在有时如此的题下的表格里的“（3）”打“√”。

　　序号

　　题

　　目

　　工作一整天后感到情感枯竭

　　在工作中无法冷静处理情绪上的一些问题

　　觉得自己推行工作的方式不太恰当

　　盼望有假期，可以不用上班

　　对某些学生产生“孺子不可教”的感慨

　　（1）

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　　（3）

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　　（1）

　　（2）

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　　（1）

　　（2）

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　　（4）

　　（5）

　　从未

　　如此

　　（1）

　　很少

　　如此

　　（2）

　　有时

　　如此

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　　经常

　　如此

　　（4）

　　一直

　　如此

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　　序号

　　11

　　12

　　13

　　14

　　15

　　16

　　17

　　18

　　19

　　20

　　21

　　22

　　题

　　目

　　面对工作时，觉得精力充沛

　　担心这份工作使自己越来越失去耐心

　　对某些同事发生的事并不关心

　　可以从工作中获得心理上的满足

　　对教育工作感到心灰意冷

　　对整天与学生在一起感到压力很大

　　能很快了解同事或学生对某些事情的感受

　　觉得自己过于忙于工作

　　觉得从事这份工作自己比以前对人更冷淡

　　觉得每天上班工作，心情很愉快

　　对工作感到有挫折感

　　觉得自己不被同事或学生理解

　　很容易与同事或学生共同营造轻松的氛围

　　想休息一阵子或另调其他工作

　　觉得从事教育工作是件非常有意义的事情

　　对学生班级感到力不从心

　　协助同事或学生解决一些问题

　　从未

　　如此

　　（1）

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　　（1）

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　　（1）

　　很少

　　如此

　　（2）

　　（2）

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　　（2）

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　　（2）

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　　（2）

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　　（2）

　　有时

　　如此

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　　经常

　　如此

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　　一直

　　如此

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　　（5）

　　二、教师职业压力调查问卷

　　指导语：本部分共有30道题，前29题，每题都有一种表述，随后列有四个不同的答案，请您先了解题目的内容，再与您最近的实际情况相比较，选择一个与您最近情况最为符合的答案，并在题下的表格里的数字上打“√”。

　　序号

　　题

　　目

　　没有压力

　　11

　　12

　　13

　　学生学习态度差，学习动机不强

　　班级学生人数太多

　　班级学生管理问题

　　和学生关系紧张

　　班级学生学习能力差别太大

　　学生考试成绩不理想，年级排名靠后

　　非教学性会议、活动太多

　　应付学校和教育部门的检查和评比

　　缺乏参与学校管理和决策的机会

　　学校主要根据学生成绩来评价教师

　　缺少必要的教学资料和资源

　　新的教育理念很难付诸实践

　　工资及福利待遇太低

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　　（1）

　　有点压力

　　（2）

　　压力一压力很般

　　（3）

　　大

　　压力极大

　　（4）

　　（5）

　　14

　　15

　　16

　　社会对教师期望太高，要求太多

　　社会地位不高

　　工作得不到学生家长、社会、家庭的支持

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　　17

　　18

　　19

　　20

　　21

　　22

　　同事之间关系淡漠，缺乏互助精神

　　没有时间照顾家庭

　　评职称困难

　　不能更好地发展自己的特长

　　晋升、发展空间小

　　工作内容单调、繁琐、机械，缺乏创造性

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　　23

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　　27

　　28

　　29

　　工作强度大，教学和管理工作琐碎繁重

　　工作时间长，回家后还要继续学校的工作

　　课程改革频繁，难以适应

　　素质教育与选拔制度之间的矛盾

　　缺乏有助于发展进修和继续教育的机会

　　为了适应改革和发展不得不参加各种进修

　　聘任制度的压力

　　（1）

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　　（4）

　　（5）

　　30其他给您带来压力的工作因素有：

　　姓名：

　　年

　　月

　　日

篇三：疫情期间职工思想调查问卷

　　调查问卷

　　填写说明

　　1.

　　本问卷实名填写，仅用于公司掌握员工有关情况。

　　2.

　　本问卷调查均统计调查2020年1月20日以来的情况。

　　3.

　　本问卷所称“确诊”“疑似”“病例”等均指XXX。

　　4.

　　本问卷所称“密切接触”指面对面交谈、肢体接触或在同一密闭空间共处等。

　　5.

　　本问卷所称“异常症状”指持续2日以上的发热（37.5℃以上）、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状。

　　=====================问卷开始====================Q1.

　　您此刻在哪个地区？

　　省-市-区

　　（选择北京地区的跳转Q3）

　　Q2.

　　您计划于何日返回北京？

　　年-月-日或选择不确定。（跳转外出人员部分Q13）

　　Q3.

　　2020年1月20日以来，您是否离开过北京市？

　　是；否（跳转Q5）。

　　Q4.

　　您于何时从外地返回北京？

　　年-月-日（跳转外出人员部分Q13）

　　Q5.

　　您是否与确诊患者、疑似患者有过密切接触？

　　是，最后接触日期为

　　年

　　月

　　日（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否或暂未发现。

　　Q6.

　　您是否与确诊患者、疑似患者的密切接触者有过密切接触？

　　是，最后接触日期为

　　年

　　月

　　日（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否或暂未发现。

　　Q7.

　　您是否与湖北省来的亲友或同事有过密切接触？

　　是，最后接触日期为

　　年

　　月

　　日（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否。

　　Q8.

　　您是否在相同时间段去过新闻通报的确诊患者同一活动区域？

　　是，日期为

　　年

　　月

　　日（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否或暂未发现。

　　Q9.

　　您是否外出参加过群体聚会（3人及以上）？

　　是；否（跳转Q11）

　　Q10.

　　请填报聚会详情（时间、地点、人数、是否上报当地社区等）？

　　日期为

　　年

　　月

　　日，其他信息手工填写（必填）

　　Q11.

　　您目前是否出现异常症状？

　　是（标记为重点关注人员，跳转Q16）；否。

　　Q12.

　　您的密切接触者（共同居住、来往密切或聚会对象）目前是否出现异常症状？

　　是（标记为重点关注人员，跳转Q17）；否或暂未发现（跳转Q23）

　　===================外出人员部分==================Q13.

　　您在2020年1月20日以来去过哪些地区？（离开北京市的所有行程均需填报，已返回北京的需填报日期及情况，请按出行先后顺序一一选择填写）

　　1)

　　国家-省-市-区

　　2)

　　抵达日期（年-月-日）

　　3)

　　离开日期（年-月-日）

　　4)

　　乘坐交通工具：选项（飞机、火车、轮船、长途客运汽车、出租车、网约车、自驾私家车）

　　5)

　　公共交通工具编号（航班号或车次，手工填写）。

　　（可添加多条记录）

　　Q14.

　　您在2020年1月20日以来是否去过或经停湖北省境内？

　　是（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否。

　　Q15.

　　请对您乘坐过的公共交通进行同行查询。经查，您乘坐的同一公共交通中是否有确诊或疑似患者同行？查询链接

　　https://2019ncov.133.cn/virus-trip/Vue/virusTrip/home?ptid=dxys

　　是（标记为重点关注人员，跳转Q11）；否（跳转Q5）

　　===================关注人员部分===================Q16.

　　您的异常症状表现为，从

　　年

　　月

　　日持续至今。

　　（Q11选择“是”的填报，必填项）

　　Q17.

　　您是否到医院或诊所进行过诊疗？

　　是，否（跳转Q19）。

　　Q18.

　　诊疗结论是什么？

　　选项：疑似、确诊、待诊断（候诊中）、其他疾病。

　　（单选，选择后跳转Q20）

　　Q19.

　　您认为自己的症状是否必要到医院进行诊疗？

　　选项：症状日益严重或持续较久，有必要进行诊疗；

　　症状较轻微，准备居家隔离观察，暂不打算去医院；

　　其他情况（手工填写）

　　Q20.

　　您目前是否实施严格的居家隔离？

　　是，从2020年

　　月

　　日起至今已有

　　天未外出（跳转Q23）；否。

　　Q21.

　　您在从外地返回北京后，是否到过公司园区？

　　是；否（跳转Q23）

　　Q22.

　　您于何时到过公司园区？请您尽可能详尽地回忆并填报您到公司后的所有密切接触者，以便公司进行预防筛查，感谢您的配合！

　　年

　　月

　　日，接触人员为

　　（跳转Q23）

　　Q23.

　　您需要说明的其他问题或情况：

　　（选填，提交后跳转结束提示语）

　　====================结束提示语===================本次问卷调查已完成，感谢您的支持与配合。温馨提醒您：

　　1.请您密切关注个人及亲属的健康状态，勤洗手，家中保持通风，如无必要请勿外出，出门注意佩戴口罩，主动配合疫情防控工作，积极承担个人防疫责任。

　　2.请您密切关注疫情有关新闻报道，关注是否与公布的患者有过行程交集。

　　3.如您有异常情况或不确定情况，请随时向所在部门通报。未经所在部门同意，请您暂时不要前往公司园区。

　　祝您和家人健康平安！让我们同舟共济，坚决打赢这场疫情防控阻击战！

篇四：疫情期间职工思想调查问卷

　　XXXX集团XX工程有限公司网络通知

　　通知主题

　　关于开展员工思想状况问卷调查的通知

　　XXXXXX〔20XX〕XX号

　　签发

　　XXX拟稿

　　XXX部门审核

　　XXX紧急程度

　　平急

　　时间

　　20XX.XX.XX主送：公司所属各单位党支部，机关党委，社管中心党委

　　抄送：

　　公司本部各部门

　　关于开展员工思想状况问卷调查的通知

　　公司所属各单位党支部，机关党委，社管中心党委：

　　为了更好地了解和掌握员工思想状况的主流，反映员工的愿望和诉求，分析研究存在的问题，构建“普惠关爱”的长效机制，推动企业思想政治工作创新融合。为公司提升治理能力提供决策参考或依据，促进企业高质量发展，根据集团公司《关于开展员工思想状况问卷调查的通知》(XXXX党宣电〔20XX〕XXX号)的要求，决定在全公司组织开展员工思想状况问卷调查。现将有关事宜通知如下:一、充分认识开展员工思想状况问卷调查的意义

　　开展20XX年员工思想状况问卷调查是研究新情况、解决新问题，增强-1-

　　工作针对性和实效性的重要基础性工作。各级党组织要高度重视，精心组织，正面引导，认真填写收集整理数据，通过分析研究掌握和研判员工的思想状况，各单位党委要高度重视，认真开展好本次问卷调查工作。

　　二、科学有效地开展问卷调研

　　各级党组织要注意把握样本的代表性，基本上能反映本单位员工的总体情况，确保调研对象的岗位、年龄段等要素符合实际的分布状况。各单位也可结合实际增加问卷的相关内容，更有针对性地研究员工思想状况，作出理性的思考。

　　三、本次问卷调查的范围和要求

　　1.公司全体干部、员工。

　　2.各单位党委要认真组织好问卷调查填写工作，调查的覆盖面要求达到90%以上，保证调研能准确反映员工现阶段真实的思想状况。

　　3.各单位党委要以调查内容为重点，认真汇总、整理，分析，撰写具有说服力和参考价值及借鉴作用的调查分析报告，于XX月XX日前将员工调查问卷及调查分析报告电子版和纸质版统一报公司党委宣传部。

　　联系人：XXX，电话：XXXXXXXX，QQ:XXXXXXXXX

　　附件：XXXX2020年员工思想状况调查问卷

　　2020年4月1日

　　-2-

　　附件

　　XX公司20XX年员工思想状况调查问卷

　　答题说明：

　　1.本问卷调查主要了解您对一些问题的看法，请本着对企业和个人高度负责的态度认真填写。

　　2.问卷调查采用无记名方式，严禁代填代答。

　　3.本问卷主要为单项选择题，请在您认为合适的选项前打√，我们将对您的答案严格保密。

　　4.请用钢笔或签字笔填写问卷。

　　第一部分

　　基本状况

　　1.您的性别：（

　　）男

　　（）女

　　2.您的年龄：（

　　）30岁以下

　　（）31-40岁

　　（）41-50岁

　　（）51岁以上

　　3.您的政治面貌：（

　　）中共党员

　　（）民主党派

　　（）团

　　员

　　（）群

　　众

　　4.您的籍贯：

　　省

　　市

　　5.您的学历：（

　　）高中及中专

　　（）职业院校

　　（）大学专科

　　（）本科及以上

　　6.您所学的专业：

　　7.您的工作年限：（

　　）1年以下

　　（）1-3年

　　（）3－5年

　　（）5－10年

　　（）10年以上

　　8.您的工作岗位：

　　（）工程技术

　　（）安全质量

　　（）工程试验

　　（）工程经济

　　（）物资采购

　　（）机械设备

　　（）财务管理

　　（）企业管理

　　（）办公文员

　　（）党群工作

　　（）其他

　　-3-

　　第二部分

　　疫情防控与复工复产

　　9.复工后，您感觉自身状态怎么样？

　　（）感觉非常好，在家得到了充足的休息

　　（）和以前一样，只是担心的事比之前多

　　（）感觉很劳累，疫情期间打乱了作息

　　10.您认为所在单位是否做好了充足的复工准备措施？

　　（）有充分的物资准备和防控措施

　　（）复工准备较好，且一直在完善

　　（）没有准备好，有些被动应付

　　11.您知道XXXXX公司复工复产疫情防控“二十不准”吗？

　　（）知道

　　（）不全知道

　　（）不知道

　　12.您是否知道复工返岗的“421”（两区分一观察、两点一线、两防护一到位、两检查一登记）工作制度吗？

　　（）知道

　　（）不全知道

　　（）不知道

　　13.您对抗击新冠肺炎疫情关注程度如何？

　　（）非常关注

　　（）一般关注

　　（）不太关注

　　14.您最近是否有情绪不稳、身体不适、难以入睡或昏睡不醒的状况？

　　（）完全没有

　　（）很少有

　　（）时常有

　　15.面对疫情期间的管理措施，您如何看待？

　　（）完全理解，坚决执行

　　（）比较理解，努力遵守

　　（）有些过严，稍作放宽

　　16.当发现身边人对防疫不重视，您是如何看待的？

　　-4-

　　（）非常不对，对自己不负责，对他人不负责

　　（）知道不对，但是每个人都有自己的生活方式

　　（）做好自身防护就好，不关注

　　17.据您了解，面对疫情本单位员工情绪状况如何？

　　（）普遍情绪平静，思想状况稳定

　　（）多数情绪比较平静，个别出现恐慌和焦虑

　　（）大部分存在恐慌和焦虑情绪

　　18.您认为自己或同事在疫情过后是否需要心理辅导？

　　（）完全不需要

　　（）少数有需求

　　（）非常有必要

　　第三部分

　　能力提升年

　　19.您怎样看待自己目前的工作岗位？

　　（）很合适，有能力有信心做好

　　（）很喜欢，但自己能力有待提高

　　（）不知道喜欢与否，但我能做好

　　（）不适合我，考虑换岗

　　20.您认为自己是否能够胜任目前的工作岗位？

　　（）完全能胜任并希望有提升的机会

　　（）基本有能力胜任

　　（）不能胜任，亟需提升

　　（）不清楚

　　21.您认为自己在目前工作岗位上哪些方面比较欠缺？

　　（）经验

　　（）业务能力

　　（）工作机会

　　（）人际关系

　　22.您是否了解您所从事的岗位需要具备什么样的职业技能？

　　（）非常清楚

　　（）不太确定

　　-5-

　　（）不了解

　　（）从没想过

　　23.您认为自己是哪种职业类型的人?（

　　）社会型

　　（）管理型

　　（）技能型

　　（）服务型

　　24.您认为“职业生涯规划”对于自己的发展重要吗？

　　（）重要

　　（）不太确定

　　（）不重要

　　（）没有考虑

　　25

　　您有无对自己的职业进行过规划？

　　（）有，非常清晰:远期（人生奋斗方向）、中期（人生职业规划）、短期（3-5年的阶段性目标)（

　　）有，还比较清晰，但只有近期的并没有做长期规划

　　（）没有，从来没有想过

　　（）没有，觉得现在还太早了

　　26.您对自己的职业生涯现状是否满意？

　　（）满意

　　（）一般

　　（）不满意

　　（）不确定

　　27.在您的职业生涯中,您认为什么是最重要？

　　（）兴趣爱好

　　（）薪水高低

　　（）发展空间

　　（）工作是否稳定

　　28.您在进行自身职业生涯规划时考虑的因素?（

　　）所学专业、自身性格特质

　　（）家庭因素

　　-6-

　　（）公司人力资源状况

　　（）企业长远发展需要

　　29.您是否了解自己的职业兴趣？

　　（）非常了解

　　（）不太确定

　　（）不了解

　　（）从没想过

　　30.对您来说，实现个人发展的目标最主要的依靠什么？

　　（）努力工作

　　（）领导赏识

　　（）专业技能

　　（）平和心态

　　31.您认为单位需要从哪个方面关注员工身心发展？

　　（）尊重员工的自我意识

　　（）关注员工的实际需求

　　（）重视员工人文素养的提升

　　（）提供员工健康发展的心理咨询服务

　　32.您是否在坚持学习，每周在学习上花多少时间？

　　（）10个小时以上

　　（）5至10个小时

　　（）1-5个小时

　　（）很少时间，碎片化学习一些

　　33.您学习的出发点最主要是哪个？

　　（）想把当前工作做得更好

　　（）为个人今后更好发展打下基础

　　（）适应社会和企业发展

　　（）不是很清楚

　　34.在寻求提升自己能力上，您最常用哪种学习途径？

　　（）参加单位组织的培训

　　（）参加培训机构的培训

　　（）参加互联网的在线培训

　　-7-

　　（）师带徒学习

　　35.您认为以下哪种方式对提升员工能力效果最明显？

　　（）公司内部学习培训

　　（）公司技术比武和岗位练兵

　　（）外出学习培训或参观交流

　　36.您希望参加公司开展的哪些方面培训来提升员工能力？

　　（）岗位专业技能培训

　　（）组织沟通能力培训

　　（）执业资格考试培训

　　37.您感觉公司积极鼓励员工提升能力？

　　（）非常认同

　　（）比较认同

　　（）很难认同

　　38.您感觉与其他相关业务部门进行沟通工作和协作工作时的关系如何？

　　（）很和谐，配合很默契

　　（）比较好，能主动配合

　　（）有困难，一般沟通需要领导协调

　　39.您认为通过岗位交流哪种能力最能得到提升？

　　（）对集团公司高质量发展的视野更全面

　　（）对不同岗位工作的适应能力更强

　　（）带领团队协作的能力

　　40.您进行岗位交流时最担心什么？

　　（）对年终考评带来负面影响

　　（）需要适应新的业务领域

　　（）可能面对复杂的人际关系

　　41.您对自己的未来发展的期望是什么？

　　（）努力工作，综合素质和能力得到提升

　　（）做好本职工作就行，精通一种技能

　　（）没有考虑这个问题

　　42.影响您工作能力提升的原因？

　　-8-

　　（）工作忙，没时间系统自学

　　（）外出培训没时间

　　（）自己挤时间学习不够

　　43.您认为目前职业发展中最大的问题是什么？

　　（）没有提高的机会

　　（）工作环境较差

　　（）人际关系不和谐

　　（）工作没有成就感

　　（）工作压力大

　　（）两地分居

　　（）其他

　　XX部分

　　形势与任务

　　44.您对XXXX“品质担当知行合一，尚善至优永争第一”的企业信条了解吗？

　　（）非常了解，并深入知晓其意义

　　（）知道说法但未深入了解

　　（）听说过但是不记得了

　　45.您对“实现处实局强”，力争在2023年之前培育3家以上营销额、营业额“双百亿”公司？

　　（）充满信心

　　（）没有信心

　　（）无所谓

　　46.您对集团公司提出的高质量发展再上新台阶？

　　（）高度认同

　　（）认同

　　（）不清楚

　　47.您感觉疫情对公司的生产经营不利影响的程度？

　　（）没有影响

　　（）影响较小

　　（）影响较大

　　-9-

　　48.您对公司完成今年发展的主要目标？

　　（）充满信心

　　（）没有信心

　　（）无所谓

　　49.要实现今年度工作目标，您打算怎么干？

　　（）立足岗位，创造最大价值

　　（）做好自己本职工作

　　（）我工作只是为了自己

　　50.由于这次疫情，您是否更加关注时事政治、社会热点消息？

　　（）更加关注

　　（）和以前一样

　　（）减少关注，看到相关新闻会更紧张

　　51.您更多通过以下哪种渠道获得信息？

　　（）电视新闻

　　（）微信公众号或新闻客户端

　　（）同事朋友相互交流

　　52.您所在的单位经常组织形势任务学习教育吗？

　　（）经常

　　（）不经常

　　（）没有参加过

　　53.您对大力培育优良的企业文化提出的大力弘扬争先、责任、执行、实干、学习文化的要求？

　　（）高度认同

　　（）认同

　　（）不清楚

　　54.您对公司开展的2020年员工思想状况调查有什么看法？

　　（）贴合实际，沟通了企业与员工

　　（）与之前重复，但对梳理今年工作有益处

　　（）意义不大，但促使我进一步思考

　　55.集团公司将2020年确定为“能力提升年”，您对集团公司综合能力提升有哪些建议？

　　-10-

篇五：疫情期间职工思想调查问卷

　　新冠肺炎疫情对员工心理健康影响调查表

　　新冠肺炎疫情对员工心理健康影响调查表

　　亲爱的职工：

　　医院非常重视和关心员工身心健康，为保护好职工安全，了解疫情对员工

　　心理健康的影响，更好的疏导紧张心情，以健康的心理和身体打赢打好此次疫

　　情防控阻击战，请您参加并协助我们开展心理健康状况调查，请您根据自己的

　　实际情况如实填写。

　　感谢您的配合！(_)基本情况

　　1、您的姓名：

　　2、您的性别：男女

　　3、您的年龄段：18-2526-3031-4041-5051岁以上

　　4、您所在科室：

　　5、您所在岗位：医生护士行政后勤其他

　　6、您的手机号：

　　7、您的居住状态：独居与朋友一起与家人/伴侣/子女一起

　　8、是否有(一起居住的)家人感染了新型冠状病毒？

　　是否

　　9、是否有朋友或邻居感染了新型冠状病毒？

　　是否(2)与新型冠状病毒肺炎有关的问题

　　指导语：在过去的两周里，您生活中有多少天出现以下的症状？请选择相应的

　　选项。

　　1、任何与新冠肺炎相关的事物，都会引发

　　我当时的情绪感受

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　2、别的东西也会让我想起新冠肺炎这件事

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　3、每当想起新冠肺炎，我会尽量避免使自

　　己心烦意乱

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　4、即使我不愿意去想新冠肺炎时，也会想

　　起它

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　5、我设法远离一切，能使我记起新冠肺炎

　　的事物

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　6、有关新冠肺炎的画面会在我脑海中突然

　　出现

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　7、我感觉自己神经过敏，已被新冠肺炎吓

　　到了

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　8、我对新冠肺炎有很多感受，但我没有去

　　处理他们

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　9、我对新冠肺炎的感受有点麻木

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是10、我因新冠肺炎而有强烈的情绪波动

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是11、想起新冠肺炎，我的身体会发生反应：

　　出汗、呼吸困难、眩晕和心跳

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是12、我对新冠肺炎感到非常恐惧和害怕

　　从没

　　很少

　　有时

　　常常

　　总是

　　（计分标准：问卷共12题，从没=0很少=1有时=2常常=3总是=4）

　　（三）GAD-7焦度筛查量表

　　指导语：在过去的两周里，您生活中有多少天出现以下的症状？请选择相应的

　　选项。

　　1、感到不安、担心及烦躁

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　2、不能停止担心或控制不了担心

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　3、对各种各样的事情过度担心

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　4、很紧张，很难放松下来

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　5、非常焦躁，以至无法静坐

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　6、变得容易烦恼或易被激怒

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　7、感到好像有什么可怕的事会发生

　　没有

　　有几天

　　一半以上时间

　　几乎天天

　　（计分标准：问卷共7题，没有=0有几天=1一半以上时间=2几乎天天=3）

　　（四）PHN抑都筛查量表

　　指导语：在过去的两周里，您生活中有多少天出现以下的症状？请选择相应的

　　选项。

　　1、做什么事都没兴趣，浪意思

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　2、感到心情低落，抑郁，没希望

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　3、入睡困难，总是醒着，或睡得太多

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　4、常感到很疲倦，没劲

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　5、食欲不好，或吃的太多

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　6、自己对自己不满，觉得自己是个失

　　败者，或让家人丢脸了

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　7、无法集中精力，即便是读报纸或看

　　电视时，记忆力下降

　　如

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　8、行动或说话缓慢到引起人们的注意,或刚好相反，坐不安，烦躁易怒易

　　怒，到处走动

　　浪有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　9、有不如一死了之的念头，或想怎样

　　伤害自己一下

　　没有

　　有几天

　　一半以上畤

　　间

　　几乎天天

　　（计分标准：问卷共9题，没有=0有几天=1一半以上时间=2几乎天天=3）

　　（五）回顾过去的一个月时间里您的心理状态，您觉得自己是否需要心理上的

　　希助？

　　根本不需要有些需要需要很需要非常需要

　　（计分标准：问卷共1题，根本不需要=0有些需要=1需要=2很需要=3非常需要=4）

　　问卷意义解读

　　?与新型冠状病毒肺炎有关的问题问卷

　　为自行编制，自定义为分数越高，问

　　题越严重，重点关注1,4,7,10,11,12条目

　　?GAD-7焦虑筛查量表总分为1到7题所选答案对应数字的总和

　　总分

　　判断

　　建议0-4没有焦虑症

　　注意自我保重5-9可能有轻微焦虑症

　　建议咨询心理医生或心理医学工作者10-13可能有中度焦虑症

　　最好咨询心理医生或心理医学工作者14-18可能有中重度焦虑症

　　建议咨询心理医生或精神科医生19-21可能有重度焦虑症

　　一定要看心理医生或精神科医生

　　?PHQ~9抑郁筛查量表0-4没有抑郁症（注意自我保重）5-9可能有轻微抑郁症（建议咨询心理医生或心理医学工作者）10-14可能有中度抑郁症，（最好咨询心理医生或心理医学工作者）15-19可能有中重度抑郁症,（建议咨询心理医生或精神科医生）20-27可能有重度抑郁症（一定要看心理医生或精神科医生）

篇六：疫情期间职工思想调查问卷

　　疫情防控心理调查问卷

　　感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧!Q1:您的年龄是

　　18岁以下

　　18到24

　　24到30

　　30到45

　　45到60

　　60以上

　　Q2:您的性别是

　　男

　　女

　　Q3:您或您的的家人，是否对此次疫情的严重程度有所了解

　　都不了解

　　家人了解，自己尚未认识到严重程度

　　自己了解，家人尚未认识到严重程度

　　全部有着清晰的认知

　　Q4:您是否曾对您的家人进行过劝诫

　　没有

　　劝过了，没有得到理解

　　劝过了，获得了成效

　　Q5:您是否因此而产生过焦虑，暴躁的想法

　　有

　　没有

　　Q6:您和家人是否因为最近的防疫宣传产生恐慌

　　没有什么特别的感觉

　　只是认识到防疫情形的严峻，尚未恐慌

　　有时有担心，焦虑的情况

　　晚上甚至会被此类噩梦惊醒

　　Q7:长时间呆在家中，您常用打发时间的方式有哪些(多选)

　　游戏，小说等娱乐方式

　　与家人聊天，干活

　　学习，工作

　　无所事事

　　Q8:您是否因为最近一直被迫呆在家中，而感觉情绪波动较大

　　是

　　否

　　Q9:如果说，将您平稳时的情绪定为一的话，目前在家中的您的恐慌指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　Q10:焦躁指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　Q11:抑郁指数为

　　★

　　★

　　★

　　★

　　★

　　Q12:在身体健康的情况下，您是否出现了一些异常的行为方式

　　是

　　否

　　Q13:是否有下列行为出现

　　做什么事都没意思

　　感觉心情低落，抑郁

　　入睡变得困难，或是太多嗜睡

　　容易疲惫

　　胃口不好，或是吃得太多

　　无法集中精力，或是注意力下降

　　渴望引起别人的注意

　　有着伤害自己或是别人的念头，甚至对死亡产生兴趣

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